细致地分析肛裂应该如何医治

细致地分析肛裂应该如何治疗

肛裂疾病的发生带给患者的痛苦使患者十分想尽快治好肛裂疾病，那末具体怎么医治好呢？很多患者对于肛裂的治疗方法不是很了解，因此有一些患者会出现拖延医治时间的现象，下面我们就给大家细致地分析肛裂应该如何医治

原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。具体措施以下：

(1)保持大便通畅

口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，增加多纤维食品和改变大便习惯，逐渐纠正便秘的发生。

(二)局部坐浴

排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴，保持局部清洁。

(3)肛管扩大

适用于急性或慢性肛裂其实不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需逐日坐浴即可。方法：局麻后，病人取侧卧位，先以二食指用力扩张肛管，以后逐步伸入二中指，保持扩大5min。在男性应向前后方向扩大避免手指与坐骨结节接触而影响扩大，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁，复发率较高是其不足。

对经久不愈，非手术医治无效的慢性肛裂可采用以下的手术医治。

1、肛裂切除术　即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。

2、内括约肌切断术　内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引发大便失禁。方法有以下3种。

⑴后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开或肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂处切断内括约肌下缘，自肛缘到齿线，长约1.5cm，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，可同时切除。伤口开放，自行愈合。但伤口愈合缓慢，偶有锁洞畸形，影响肛门功能不良者，不宜行此手术。

⑵侧位开放性内括约肌切断术：摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做2cm孤形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显现内括约肌后，用两把弯血管钳夹住内括约肌下缘，并向上分离到齿线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否为括约肌，两断端结扎止血，用丝线缝合皮肤。该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉完全，止血完全，并能取组织做活检。

⑶侧位皮下内括约肌切断术：局麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。该法优点：避免了开放性的伤口，减轻痛苦。伤口愈合快。缺点：切断肌肉不够完全，有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是不是已剪断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而帮助手术操作。以上两法都可同时切除外痔和肥大乳头。

综上所述，肛裂患者对疾病的临床医治应当有了很好的认识，出现了肛裂疾病后应该积极治疗，掌控良好的医治时机，避免疾病产生严重的机会。

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