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伊曲康唑医治皮肤真菌病疗效观察_美容护肤

来源:乌鲁木齐新闻网  日期:2021-11-21  阅读:
伊曲康唑治疗皮肤真菌病疗效观察_美容护肤 伊曲康唑治疗皮肤真菌病疗效视察 更新时间:2011-11-15 15:02:18

伊曲康唑治疗皮肤真菌病疗效视察

中华皮肤科杂志 1998年第5期第31卷 药物与临床

作者:伊曲康唑医治协作组

单位:整理者单位:100034 北京医科大学第一医院皮肤科(王端礼整理)

  为了更好地了解伊曲康唑对皮肤真菌病的医治效果和安 全性、并制订固 定医治方案,我们组织了多中心的开放治疗实验,视察伊曲康唑治疗皮肤真菌病的疗效和安 全性,并了解皮肤真菌病的散布情况。现总结报导以下。

  1、病例和方法

  (1)视察方法:多中心开放性临床试验。

  (二)病例选择:

  1.病例入选标准:男、女皮肤真菌病患者,年龄15~65岁,少数可例外。病种为手、足癣( 间擦型、水疱型、角化型等)。体癣、股癣、花斑癣、糠秕孢子菌性毛囊炎、皮肤念珠菌病、口腔念珠菌病、头癣、念珠菌性龟头炎。根据典型临床表现、直接镜检真菌阳 性,便可确诊,并作真菌培养。在征得患者同意后得到患者密切配合。

  2.不入选标准:孕妇、哺乳期、服避孕药妇女。医治期间产生妊娠者,应中断医治;3个月 内 使用系统性抗真菌药物、1个月以内使用局部抗真菌药物者;同时接受利福平、苯妥英、地 高辛、抗凝剂、环孢素a、h2受体拮抗剂、阿斯匹林等患者;得了肝、肾、心、肺、神经 系统疾病的患者;对唑类药物过敏的患者。不能按时服药、不能定期复查、不同意医治者。

  3.应剔除病例:因个人缘由没有完成服药疗程者,医治期间发生妊娠的妇女,治疗前镜检阴 性者,因严重不良反应而中止治疗者。

  (三)用药方法及疗程:口服伊曲康唑胶囊,商品名斯皮仁诺(sporanox),每粒100mg,由西 安杨森制药有限公司生产。于餐中或餐后即刻服用,200mg/d。服药前及服药后4周复查,皮 损处均作真菌镜检,疗前及疗后4周作真菌培养。

  (四)疗效标准:临床疗效:临床治愈为自觉症状及临床表现均恢复正常,显效为自觉症状及 临床表现好转60%以上,有效为自觉症状及临床表现好转20%~60%

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,无效为好转低于20%或无 变化或加重。疗效评分:瘙痒、鳞屑、水疱、丘疹、浸润、红斑、渗出、角化、裂隙、粘膜 充血、溃疡、分泌物等症状,根据4级评分:0=无,1=轻,2=中,3=重。真菌学疗效:真菌 学清除为真菌直接镜检和培养阴性。未清除为真菌直接镜检和(或)培养阳性。

  (5)病例资料:总例数5?329例,按照真菌镜检总人数为4?122例,最后为3?514例,失访 608例 ,仍按总例数总结。其中男3        416例,女1?913例。年龄4~80岁,平均年龄36. 4岁。病程 2天至40年,平均2.6年。其中间擦型手癣261例,足癣358例;角化型手癣334例、足癣363 例;体癣563例,股癣1?078例;花斑癣1?026例,糠秕胞子菌毛囊炎69例,皮肤念珠菌病1 41例,念珠菌性龟头炎216例,并发型911例,头白癣5例,脓癣4例。

  二、结果

  (1)临床疗效(见附表):伊曲康唑医治手癣4周治愈率,间擦型、角化型分别为75.9%及63 .2%,有效率分别为95.4%及94.6%。足癣为76.5%及65.8%,有效率为95.8%及93

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.7%。 体癣4周治愈率为89.5%,体癣为89.5%

伊曲康唑医治皮肤真菌病疗效观察_美容护肤

,花斑癣为93.3%,皮肤念珠菌病为87.2%,念珠 菌性龟头炎为85.6%,糠秕孢子菌性毛囊炎为73.9%。

    附表 伊曲康唑医治皮肤真菌病的临床疗效(治疗后4周)

 病  名 例数 治愈(%) 显效(总有效率%) 有效 无效 间擦型手癣 261 198(75.9) 51(95.4) 12 0 间擦型足癣 358 274(76.5) 69(95.8) 12 3 角化型手癣 334 211(63.2) 105(94.6) 16 2 角化型足癣 363 239(65.8) 101(93.7) 23 0 体 癣 563 504(89.5) 49(98.2) 7 3 股 癣 1?078 965(89.5) 99(98.7) 13 1 花斑癣 1?026 957(93.3) 52(98.3) 12 5 皮肤念珠菌病 141 123(87.2) 12(95.7) 3 3 念珠菌性龟头炎 216 185(85.6) 20(94.9) 8 3 头 癣 5 4(80) 1(100) - - 脓 癣 4 3(75) 1(100) - - 糠秕孢子菌毛囊炎 69 51(73.9) 13(92.7) 4 1 并发型 911 666(73.1) 213(96.5) 29 3

  (二)真菌学疗效:疗前镜检4?122例,阳性4?113例,阴性9例。4周后复查3?514例,占原 例数85.2%。其中63例阳性,3?451例阴性。转阴率98.2%。培养:疗前培养285例, 阳性2 56例。阳性率89.8%,其中红色毛癣菌90例,须癣毛癣菌21例,絮状表皮癣菌3例,念珠菌6 例,酵母菌6例,糠秕胞子菌11例,曲霉3例(其中黄曲霉1例),镰刀菌1例,条件致病菌2例 ,污染菌2例,共145株菌,其余未定。4周后有105例失访,180例中阳性2例,其余阴性,转 阴率98.8%。

  (3)不良反应:恶心11例,胃不适6例,腹部不适1例,头晕恶心2例,胸闷不适1例,共21例 。在总例数5?329例中,只占0.4%。

  讨论 本实验采用200mg/d连续7天治疗方案治疗皮肤真菌病,医治4周后, 临床总治愈率为82.8%,而真菌学治愈率为98.2%~98.8%。从本次视察结果看,200mg/d 连续7天治疗角化性手、足癣治愈率较低,分别为63.2%及65.8%,但临床总有效率达97.7 %。因此建议治疗角化增厚型手、足癣,应提高药物剂量,如200mg每日3次,服7天,或200m g/d服14天为宜。不良反应非常低,只有0.4%,说明伊曲康唑短程医治安全性高,效果好, 值得推行使用。

  (参加本次多中心临床试验视察的单位有:辽宁省、上海市、浙江省、 广东省、福 建省、安徽省、湖北省、海南省、河南省、陕西省、新疆、河北省、山东省、山西省、宁夏 、湖南省、四川省、北京、天津、吉林省、江西省、内蒙、贵州省、广西)

(收稿:1997-08-19 修回:1998-05-25)

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