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三型辨治带状疱疹

来源:乌鲁木齐新闻网  日期:2022-08-06  阅读:

三型辨治带状疱疹

伏新顺 青海省中医院

笔者在临床发现,有个别中医大夫1见到带状疱疹不辨证就直接选用龙胆泻肝汤(丸)医治。我认为这是不应当的。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引发的急性炎症性皮肤病,属中医缠腰火龙、缠腰火丹、蛇丹、蛇串疮、蜘蛛疮范畴。中医认为,带状疱疹病发早期多因情志内伤,肝经气郁生火以致肝胆湿热,或因脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪,脾湿肺热而病发。在后期,常常湿已去,热已清,毒已消,以气滞血瘀为主。故中医辨治可分为肝胆湿热、脾湿肺热、气滞血瘀三型论治。

肝胆湿热

在鲜红皮肤上可见丘疹、丘疱疹和疱壁紧张的小水疱。局部灼热刺痛,夜难成寐,伴随口干口苦,溲赤便秘,舌边红,苔黄燥,脉弦数。治宜清热利湿,泻肝止痛。方用龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、木通、生地、当归、泽泻、车前子、元胡、赤芍、板蓝根、大青叶、生甘草。逐日1剂,水煎分服,一周为一个疗程。发生于头面者加菊花、桑叶;发生于上肢者加桑枝、羌活;发生于下肢者加川牛膝、独活;伴随血泡者加丹皮、白茅根;口干者加生石膏、知母;皮疹继发感染者加败酱草、蒲公英。

脾湿肺热

在红晕的皮肤上出现数群簇状的水疱,状如绿豆大小,排列成带状,3~7天后,疱液混浊,甚则溃破、糜烂,构成坏疽性溃疡。局部痛痒交作,口不渴或渴不多饮,可伴腹胀、便溏,舌淡红,苔薄白或白腻,脉濡或滑数。治宜健脾利湿,清肺止痛。方用胃苓汤合泻白散加减。药用茯苓、白术、陈皮、厚朴、生薏苡仁、泽泻、元胡、车前子、桑白皮、地骨皮、瓜蒌、败酱草、生甘草。逐日1剂,水煎分服,一周为一个疗程。

气滞血瘀

在皮疹消弱后局部疼痛长时间不止,舌紫暗,有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦细涩。治宜活血化瘀,行气止痛。方用桃红4物汤加减。药用桃仁、红花、鸡血藤、丹参、元胡、地龙、当归、白芍、路路通、王不留行。每日1剂,水煎分服,一周为一个疗程。

需要说明的是,在带状疱疹的初期虽然以肝胆湿热型最为多见(约占70%),多数可以选用龙胆泻肝汤(丸)治疗,但还有约30%的脾湿肺热型患者,就不能用龙胆泻肝汤(丸)医治。在带状疱疹的后期,往往湿已去,热已清,毒已消,均以气滞血瘀为主,当用化瘀活血止痛之法治疗,也不能用龙胆泻肝汤(丸)。

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