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经尿道膀胱肿瘤电切术的步骤

来源:乌鲁木齐新闻网  日期:2021-04-09  阅读:

经尿道膀胱肿瘤电切术的步骤

经尿道膀胱肿瘤电切术的步骤?大家都了解膀胱肿瘤疾病吧,这类疾病男性发病率要多于女性,一般采取手术的治疗方法比较多见,但是大家了解手术的步骤吗,我们来学习一下。

经尿道膀胱肿瘤电切术的步骤

1.进行电切术之前,需检查电切镜是不是处于备用状态。电切镜包括三个部份:外鞘、芯子和手术镜,检查窥镜以成30角者最为适用。应事先试调其照明度及其电切效能。

2.外科用电切器需使用高频电切刀具100~300万频率次/秒,常用电圈为直径0.25mm~0.3mm。电切器在加压踏脚开关时应能产生报警声音,电切和电凝的踏脚应能发出不同音调,术者能从不同音调判明所用踏脚是否是正确。

3.冲洗液 冲洗液应能从距膀胱1m的高度畅流,应不含电解质,以免导电损伤膀胱,并使电刀在实际使用时失去灵敏性。常用的冲洗液为4%葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇或1.1%甘氨酸北京卵巢衰退能治吗。蒸馏水可致溶血,亦不宜运用。

4.初步膀胱镜检查在进行膀胱肿瘤电切术之前,先对膀胱肿瘤的分期和分级和肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。

5.插入电切镜 在插电切镜之前,先插一尿道金属探子,明确尿道的管径够大。24号电切镜管鞘须用28号金属探子。向尿道内注入润滑剂如甘油或橄榄油,避免使用液体石蜡,它能产生油珠,模糊视野。将电切镜的外鞘及其镜芯插入膀胱,拔除镜芯,换置手术镜。用30成角窥镜从各个角度视察、熟习肿瘤的特点。

6.电切到肌层 所有合适电切的膀胱肿瘤应当将基底部切开,直达肌层。切除的技术,根据肿瘤的大小、肿瘤是不是为乳头状、带蒂、或广基和实体和根据其位置而略有不同。

小而有蒂乳头状瘤,1cm直径者,经膀胱电灼和经膀胱电切均易将其破坏。当需行活组织检查时也应行电切。电切时,膀胱需以冲洗液充满,将电切镜的电切襻置于肿瘤以后,电切不但切除基底部,还应包括基底部周围的一圈北京治疗脑溢血后遗症医院哪家好正常组织,电切没必要太深,电切襻应刮到下面肌层的表面,然后仔细观察电切区的切缘,并进一步切除残余肿瘤。

对3~4cm直径中等大小的带蒂肿瘤,可先切断其蒂部。先找到肿瘤的一侧,可见肿瘤绒毛悬垂于正常膀胱粘膜之上。将电切镜的电切襻置于绒毛以后,然后朝术者的方向电切,显现蒂卵巢早衰医院推荐一侧。当蒂被切得较细时,肿瘤漂摆;当蒂被切断时,肿瘤漂离视野。电凝肌层的动脉出血,不应电凝绒毛中的出血,这类出血,很难找到,而其蒂部的电凝可切断这类出血的来源。检查蒂的切缘,用反手的电切手法,行将电切襻向术者的相反方面推动,切除残余肿瘤,但切忌切得过深。

一样大小的宽基乳头状瘤可用长条块的电切手法从肿瘤的一侧切到另外一侧。应保持膀胱膨胀,使肿瘤之下的膀胱肌层伸长内凹,不容易被电切襻损伤。电凝由肌层而来的动脉出血。然后继续电切,直到肌层显现平坦基底为止。

至于几近填满膀胱的大乳头状瘤,只要未浸润肌层,可分次将其完全切除,但不能从蒂部开始。肿瘤较多而散在散布者,亦可分次电切,一般经2~3次手术,基本能全部切除。

经尿道膀胱肿瘤电切术的步骤?这些手术步骤是记录了经尿道膀胱肿瘤电切术的详细内容,也让大家更多的了解了关于手术的一些知识,对疾病的恢复有很大的作用。

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