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合方治愈百合病

来源:乌鲁木齐新闻网  日期:2022-08-06  阅读:

合方治愈百合病

□ 李红亮 河南省洛阳市第一中医院

百合病见于《金匮要略》:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食嗅时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身行如和,其脉微微。”因而可知,百合病主要的临床表现有两方面:其一是阴虚内热引发的心神不安证候;其二是脾胃内伤所引发的饮食失调证候。病发的基本缘由多为热性病以后,阴液耗费,或余热未尽;或情志不遂,日久郁结,化火消灼阴液。阴虚内热是其基本病机。

对百合病的医治,《金匮要略》指出:“百合病见于阴者,以阳法治之,见于阳者,以阴法治之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。”立方以百合地黄汤、百合知母汤等,“皆取阴柔之品,以化阳刚,为泄热救阴之法也”。临床所见,热病以后百合病较少见;情志不遂,化火伤阴而至百合病较多见。笔者临床所见神经官能症、焦虑症、抑郁症等,但凡有百合病所述症状者,恒用百合地黄汤、百合知母汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤加减,疗效满意。

患者,张某,女,66岁。于2009年5月救治。自述两年多来心绪烦乱,纳食不香,心悸汗出,胆怯易惊,失眠多梦,腹胀纳差,大便时干时稀。曾按焦虑抑郁综合征给予抗焦虑、抗抑郁药及中药、针灸等医治,效果不好。刻下症见:神清,忧郁,时而寡言少语,时而滔滔不绝,面色萎黄,形体较胖,脘腹胀满,纳呆,便溏。舌质昏暗,少津,苔薄白,脉沉细。证属阴虚内热,津亏气耗。治以养阴清热,生津益气。处方:百合15克,生地12克,知母30克,炒枣仁60克,川芎30克,茯苓30克,生甘草15克,生龙骨30克,生牡蛎30克,砂仁15克,半夏30克,浮小麦30克,大枣12枚(掰)。5剂,每剂以水1600毫升,煎至600毫升,每次200毫升,日3次。并嘱逐步减少抗焦虑、抗抑郁药物用量。

5剂服完,胆怯易惊好转,失眠略有改良。但大便较稀,并有腹痛。上方加炒藊豆30克、沉香15克(后下),再服5剂,腹痛消失,胆怯明显好转,每晚可睡5个小时,期间醒两次,但能很快入睡。嘱停服抗焦虑、抗抑郁药。效不更方,宗上方加减60余剂,症状消失。患者惧怕病情反复,坚持服至100剂,宛如常人。随访半年,病未复发。

正所谓“合方治疑问”,本案患者性情刚强,所愿不遂,郁火伤阴。肝血虚则胆气怯,胆气怯突出表现为遇事惊怕,甚则不敢独居1室。“肝藏魂”,肝血不足,失魂落魄,故不能寐,或寐而不安;肝气横逆,伤脾害胃,故出现纳呆腹泻。以百合地黄汤、百合知母汤养阴兼清气分、血分之热;以酸枣仁汤补肝血、敛肝气;以甘麦大枣汤补益心脾,安神宁心。四方组合,共奏养阴、清热、补肝、健脾、宁心之效。

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